2021. gada novembrī Amerikas Sirds asociācija (AHA) un Amerikas Kardioloģijas koledža (ACC) kopīgi izdeva visaptverošas vadlīnijas sāpju krūtīs novērtēšanai un diagnostikai.Vadlīnijās ir sīki aprakstīti standartizēti riska novērtējumi, klīniskie ceļi un diagnostikas rīki sāpēm krūtīs, kas sniedz ieteikumus un algoritmus ārstiem, lai novērtētu un diagnosticētu sāpes krūtīs pieaugušiem pacientiem.
Vadlīnijās ir sniegti 10 galvenie ziņojumi par problēmām un ieteikumi mūsdienu sāpju krūtīs diagnostiskajam novērtējumam, kas precīzi apkopoti desmit burtos “sāpes krūtīs” šādi:
Sirds troponīns ir specifisks miokarda šūnu bojājumu marķieris un ir vēlamais biomarķieris akūtu koronāro sindromu diagnostikai, riska stratifikācijai, ārstēšanai un prognozēšanai.Vadlīnijas apvienojumā ar augstas jutības troponīna lietošanu pacientiem ar akūtām sāpēm krūtīs un aizdomām par AKS (izņemot STEMI) sniedz šādus ieteikumus, nosakot klīnisko lēmumu ceļus:
1. Pacientiem, kuriem ir akūtas sāpes krūtīs un ir aizdomas par AKS, klīnisko lēmumu pieņemšanas ceļi (CDP) pacienti jāiedala zema, vidēja un augsta riska slāņos, lai atvieglotu izvietojumu un turpmāko diagnostisko novērtēšanu.
2. Novērtējot pacientus ar akūtām sāpēm krūtīs un aizdomām par AKS, kuriem ir indicēti sērijveida troponīni, lai izslēgtu miokarda bojājumu, ieteicamie laika intervāli pēc sākotnējās troponīna parauga ņemšanas (laiks nulle) atkārtotu mērījumu veikšanai ir: 1 līdz 3 stundas - troponīna jutība un 3 līdz 6 stundas parastajiem troponīna testiem.
3. Lai standartizētu miokarda bojājumu noteikšanu un diferenciāciju pacientiem, kuriem ir akūtas sāpes krūtīs un ir aizdomas par AKS, iestādēm jāievieš CDP, kas ietver troponīna paraugu ņemšanas protokolu, pamatojoties uz viņu konkrēto testu.
4. Pacientiem ar akūtām sāpēm krūtīs un aizdomām par AKS, ja iespējams, jāapsver iepriekšēja pārbaude un jāiekļauj CDP.
5. Pacientiem ar akūtām sāpēm krūtīs, normālu EKG un simptomiem, kas liecina par AKS, kas sākās vismaz 3 stundas pirms ED ierašanās, ir saprātīga viena hs-cTn koncentrācija, kas ir zemāka par noteikšanas robežu sākotnējā mērījumā (laiks nulle). lai izslēgtu miokarda bojājumus.
cTnI un cTnT bieži izmanto miokarda infarkta kvalitatīvajā diagnostikā, MYO bieži izmanto miokarda infarkta agrīnā diagnostikā, un CK-MB bieži izmanto miokarda infarkta diagnostikā pēc miokarda infarkta.cTnI šobrīd ir klīniski visjutīgākais un specifiskākais miokarda bojājuma marķieris, un tas ir kļuvis par svarīgāko miokarda audu bojājumu (piemēram, miokarda infarkta) diagnostikas bāzi. AeHealth ir pilna miokarda priekšmetu pārbaude, kas ir izturējusi CE sertifikātu, nodrošinot uzticamāks palīgdiagnostikas pamats klīniskiem un krūts sāpju pacientiem, kā arī aktīvi palīdzot veidot sāpju centrus krūtīs.
Publicēšanas laiks: 02.02.2022